ช่วงล้างไตสองวันอาจก่อให้เกิดอันตราย: การศึกษา

การรอนานกว่าหกเดือนในการซ่อมแผ่นดิสก์ที่มีหมอนรองอาจขัดขวางการฟื้นตัวได้

โฟลลี่ย์ยังย้ำด้วยว่าการศึกษาเช่นนี้ซึ่งได้ข้อสรุปจากสมาคม “เป็นรากฐานที่สั่นคลอน” เพื่อสร้างแนวทางการรักษาแบบใหม่ เขากล่าวว่าขั้นตอนต่อไปควรเป็นการทดลองที่ผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มไปยังตารางการล้างไตที่แตกต่างกันและผลลัพธ์ของพวกเขาเปรียบเทียบ

“ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกำหนดการวันจันทร์วันพุธวันศุกร์หรือวันอังคารวันพฤหัสบดีวันเสาร์ดังนั้นสัปดาห์ละครั้งพวกเขาขาดการล้างไตเป็นเวลาสองวันแทนที่จะเป็นหนึ่งวัน” Zand อธิบาย Regina Lazada การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 22 กันยายนของวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์ได้ติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไต 32,065 คนอายุ 62 ปีโดยเฉลี่ยนานกว่าสองปี

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตหรือมุ่งหน้าไปโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหัวใจและอื่น ๆ ตามช่วงเวลาสองวันระหว่างการล้างไตเมื่อเทียบกับช่องว่างหนึ่งวันนักวิจัยสรุปจากระบบข้อมูลของสหรัฐ (USRDS) และมหาวิทยาลัย มินนิโซตาทั้งในมินนิอาโปลิส

อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความชันมากขึ้นหลังจากรอการตรวจล้างไตนานขึ้น อัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหัวใจคือ 6.3 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 3.9 เปอร์เซ็นต์และอัตราการเข้าชมหัวใจล้มเหลวเกือบสองเท่าหลังจากช่วงเวลาสองวัน (29.9 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 16.9 เปอร์เซ็นต์) อัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองก็สูงขึ้น (4.7 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 3.1 เปอร์เซ็นต์)

“ข้อความนำกลับไปใช้ของการศึกษาเป็นสิ่งที่พวกเราหลายคนรู้จากการปฏิบัติทางคลินิกของเราเป็นเวลาหลายปี – ว่าช่วงเวลายาวนานสองวันระหว่างการรักษาด้วยการล้างไตในบางคนในตารางสามวันต่อสัปดาห์เป็น จุดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจ, โรคหัวใจวายและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล “Zand กล่าว “มันเป็นคำถามเราจำเป็นต้องตรวจสอบกำหนดการสามวันต่อสัปดาห์อีกครั้งหรือไม่”

งานวิจัยใหม่ชี้ว่าการรอนานกว่าหนึ่งวันระหว่างการรักษาด้วยการล้างไตทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและการเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคไต

ข้อมูลจากมูลนิธิโรคไตแห่งชาติของสหรัฐอเมริการะบุว่ามีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากกว่า 340,000 คน ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไตวายเกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

“นี่คือการศึกษาที่ยอดเยี่ยมการออกแบบที่ดีและเขียนได้อย่างชัดเจน” ดร. อาเจย์ซิงห์รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและผู้เชี่ยวชาญด้านไตวิทยากล่าว ในขณะที่ผู้เขียนไม่ได้พูดถึงคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการค้นพบของพวกเขาซิงห์กล่าวว่าเป็นไปได้ว่ามีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับเวลารออีกต่อไป หัวใจ.

ดร. โรเบิร์ตโฟลีย์รองผู้อำนวยการศูนย์ประสานงาน USRDS กล่าวซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และช่วงเวลาสองวันระหว่างการล้างไต

ในช่วงเวลานั้น 41 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด อัตราการตายเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ 22 เปอร์เซ็นต์ในวันถัดจากช่วงเวลาสองวันเมื่อเทียบกับ 18 เปอร์เซ็นต์ในวันอื่น ๆ ผลการวิจัยพบว่าอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจสูงขึ้นหลังจากช่วงเวลาสองวัน, 10.2 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 7.5 เปอร์เซ็นต์หลังจากช่องว่างหนึ่งวัน ภาวะหัวใจหยุดเต้นหลังจากช่วงเวลาที่นานขึ้นคือ 1.3 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 1 เปอร์เซ็นต์และผู้เสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย 6.3 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 4.4 เปอร์เซ็นต์

การฟอกเลือดเป็นรูปแบบทั่วไปของการล้างไตในสหรัฐอเมริกาดร. มาร์ตินแซนด์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกโรคไตที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ในนิวยอร์กกล่าว ใช้โดยผู้ที่ไตทำงานประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าการรักษาด้วยเครื่องนี้จะกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด แซนด์กล่าวว่าผู้ป่วยไตวายมักจะไปที่ศูนย์ล้างไตผู้ป่วยนอกสัปดาห์ละสามครั้งสำหรับการประชุมที่ใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมง

โฟลลี่ย์บอกว่ามันเร็วเกินไปที่จะเปลี่ยนโปรโตคอลการล้างไต “ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบสลับวันกับการรักษาแบบธรรมดาสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นการทดลองที่ต้องพิจารณาอย่างจริงจัง” เขากล่าว

โพแทสเซียมเป็นแร่ธาตุที่สามารถสะสมในเลือดและทำให้หัวใจเต้นผิดปกติที่เรียกว่าเต้นผิดปกติ

Zand กล่าวว่าผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องอาจต้องการสำรวจตัวเลือกการล้างไตอื่น ๆ กับแพทย์ของพวกเขารวมถึงการล้างไตทางช่องท้องในชีวิตประจำวันหรือการฟอกเลือดผู้ป่วยนอกเวลากลางคืนซึ่งอาจเพิ่มชั่วโมงการทำความสะอาดเลือดเพิ่มเติม เขากล่าวว่าพวกเขายังสามารถหารือเกี่ยวกับการทำตามขั้นตอนพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการยืดสองวันระหว่างการล้างไตโดยการลดการรับน้ำอาหารเค็มและอาหารโพแทสเซียมสูงเช่นอะโวคาโดและกล้วย

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *